{"id":8225,"date":"2022-09-05T14:11:52","date_gmt":"2022-09-05T14:11:52","guid":{"rendered":"https:\/\/www.augenaerzte-zollikofen.ch\/augenarzt\/?post_type=service&p=8225"},"modified":"2023-02-22T07:40:41","modified_gmt":"2023-02-22T07:40:41","slug":"crosslinking","status":"publish","type":"service","link":"https:\/\/www.augenaerzte-zollikofen.ch\/augenarzt\/untersuchungen-therapien\/crosslinking\/","title":{"rendered":"Crosslinking"},"content":{"rendered":"

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Crosslinking<\/h1 >

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Cross-Linking \u2013 Was steckt dahinter?<\/h2>\n<\/div>

Die Methode des Cross-Linking revolutioniert gerade das Behandlungskonzept der Augenerkrankung Keratokonus. Ein Keratokonus zeichnet sich durch eine krankhafte Ver\u00e4nderung des Hornhautgewebes aus, welchem bis anhin nur wenig bis gar nicht entgegengewirkt werden konnte. Dies soll sich nun \u00e4ndern: Das Cross-Linking er\u00f6ffnet v\u00f6llig neue Therapiem\u00f6glichkeiten. Was ein Keratokonus ist und wie genau das Cross-Linking-Verfahren funktioniert, erfahren Sie hier.<\/p>\n<\/div>

Keratokonus \u2013 was ist das?<\/h2>\n<\/div>

Ein Keratokonus stellt eine krankhafte Ver\u00e4nderung des Hornhautgewebes dar und z\u00e4hlt somit zu den degenerativen Augenerkrankungen. Den Namen verdankt der Keratokonus seiner charakteristischen Form: Der Name leitet sich aus dem Griechischen ab, wobei Kerato so viel wie \u201eHorn\u201c und Konus \u201eKegel\u201c bedeutet \u2013 es handelt sich also um einen \u201eHornhautkegel\u201c. Im Verlauf dieser Augenerkrankung kommt es zu einer zunehmenden zentralen Ausd\u00fcnnung und Vorw\u00f6lbung der Hornhaut. Das Ergebnis ist ein kegelf\u00f6rmiges Aussehen \u2013 bei sehr fortgeschrittenen Stadien kann die Verformung bereits von blossem Auge beobachtet werden. Ausserdem kann die Verformung mit der Zeit so ausgepr\u00e4gt sein, dass das Tragen von Kontaktlinsen nicht mehr m\u00f6glich ist, weil diese nicht mehr gut auf der Cornea (Hornhaut) aufliegen k\u00f6nnen.<\/p>\n<\/div>

Ein Keratokonus ist eine schleichend fortschreitende Erkrankung, welche sich bisher in ihrem Verlauf nicht aufhalten liess \u2013 es konnte lediglich eine symptomatische Therapie erfolgen. Das mit Abstand h\u00e4ufigste Symptom bei einem Keratokonus ist eine zunehmende Sehverschlechterung. Diese kommt durch die fortschreitende Verformung zustande. Die Cornea stellt einen essentiellen Bestandteil des dioptrischen Apparates dar \u2013 dazu z\u00e4hlen alle lichtbrechenden Strukturen des Auges, welche es erm\u00f6glichen, ein scharfes Abbild der Umgebung auf die Netzhaut (Retina) zu projizieren. Durch die Verformung k\u00f6nnen die Lichtstrahlen aber nicht mehr ungehindert durch die Hornhaut treten, sondern sie werden abgelenkt und gestreut. Da die Hornhaut den ersten Teil der lichtbrechenden Strukturen darstellt, kann keine scharfe oder detailreiche Abbildung mehr erfolgen. Je st\u00e4rker die Verformung ist, desto schlechter wird das Sehverm\u00f6gen.<\/p>\n<\/div>

Ursachen und bisherige Therapieans\u00e4tze<\/h2>\n<\/div>

Die genauen Ursachen, die einen Keratokonus ausl\u00f6sen, sind bis heute nicht gekl\u00e4rt. Es gibt aber Hinweise auf eine bestimmte genetische Komponente, denn ein Keratokonus tritt auff\u00e4llig h\u00e4ufig zusammen mit anderen Erbkrankheiten auf. Ausserdem sind M\u00e4nner etwas h\u00e4ufiger betroffen als Frauen. Ein bisschen besser erforscht ist hingegen das Grundproblem, welches zum Keratokonus f\u00fchrt. Normalerweise sind die Gewebefasern der Hornhaut perfekt angeordnet und strukturiert \u2013 dies ist notwendig, damit die einfallenden Lichtstrahlen m\u00f6glichst ungehindert durch die Hornhaut treten k\u00f6nnen. Beim Keratokonus besteht das Problem darin, dass diese Gewebestruktur fehlerhaft aufgebaut ist \u2013 die Quervernetzungen der Fasern wurden nicht richtig ausgebildet. Dadurch ist die Hornhaut instabiler und st\u00f6rungsanf\u00e4lliger: Im Rahmen der fortschreitenden Erkrankung d\u00fcnnt die Hornhaut zentral aus und w\u00f6lbt sich vor.<\/p>\n<\/div>

Wenn dann aufgrund der Sehverschlechterung ein\/e Augenarzt\/\u00e4rztin aufgesucht wird, bieten sich folgende Untersuchungsmethoden zur Diagnostik an: Als eine der einfachsten Methoden dient die Spaltlampenuntersuchung zur generellen Untersuchung des Auges \u2013 unter anderem der vorderen Areale wie der Hornhaut. Des Weiteren gibt es die Koh\u00e4renztomographie zur Absch\u00e4tzung des Verformungs-Aussmasses und die Hornhauttopographie, um zu sehen, wie beschaffen die Hornhautoberfl\u00e4che ist. In weit fortgeschrittenen F\u00e4llen kann eine ausgepr\u00e4gte Verformung teilweise von blossem Auge gesehen werden.<\/p>\n<\/div>

Bis vor kurzem bestand die Therapie in der Symptomlinderung, indem man in regelm\u00e4ssigen Abst\u00e4nden die Sehkraft gemessen hat und die Brille oder Kontaktlinsen entsprechend anpassen musste. Dieses Vorgehen l\u00e4sst sich aber nicht endlos fortsetzen \u2013 ab einem gewissen Stadium k\u00f6nnen Kontaktlinsen aufgrund der Oberfl\u00e4chenbeschaffenheit nicht mehr getragen werden und die Brillenkorrektur kommt irgendwann an ihre Grenzen. In einem solchen Fall bietet sich eine Hornhauttransplantation an, bei der die defekte Hornhaut teilweise oder vollst\u00e4ndig durch eine Spenderhornhaut ersetzt wird. Seit geraumer Zeit konnte die Auswahl an Therapiem\u00f6glichkeiten um ein weiteres, vielversprechendes Verfahren erg\u00e4nzt werden: Das Cross-Linking.<\/p>\n<\/div>

Ein vielversprechender Behandlungsansatz \u2013 Cross-Linking<\/h2>\n<\/div>

Die Cross-Linking-Methode basiert auf der Erforschung der Krankheitsentstehung und versucht das Problem an der Wurzel zu packen: Wie bereits erw\u00e4hnt liegt das Problem beim Keratokonus in einer fehlerhaften Quervernetzung der Gewebefasern der Cornea. Und genau an dieser Stelle setzt die Cross-Linking-Methode an: In einem Zusammenspiel aus Vitamin-B12 und UV-Strahlung soll das Hornhautgewebe zur Umstrukturierung und Reorganisation angeregt werden. Durch eine bessere Quervernetzung kann eine h\u00f6here Stabilit\u00e4t erreicht werden und die Verformung teilweise oder komplett aufgehalten werden. Ausserdem kann die Therapie unabh\u00e4ngig vom Diagnose-Zeitpunkt zur Anwendung kommen \u2013 das heisst auch im Fr\u00fchstadium. Im Folgenden soll das genauere Vorgehen bei der Cross-Linking-Behandlung erl\u00e4utert werden:<\/p>\n<\/div>