{"id":8014,"date":"2022-08-16T20:39:37","date_gmt":"2022-08-16T20:39:37","guid":{"rendered":"https:\/\/www.augenaerzte-zollikofen.ch\/augenarzt\/?post_type=useful-information&p=8014"},"modified":"2022-09-01T21:28:36","modified_gmt":"2022-09-01T21:28:36","slug":"sehverschlechterung","status":"publish","type":"useful-information","link":"https:\/\/www.augenaerzte-zollikofen.ch\/augenarzt\/sehverschlechterung\/","title":{"rendered":"Sehverschlechterung"},"content":{"rendered":"

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Sehverschlechterung<\/h1 >

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Was ist der Visus?<\/h2>\n<\/div>

Als Visus bezeichnet man die sogenannte Sehsch\u00e4rfe oder auch Sehst\u00e4rke. Er beschreibt die F\u00e4higkeit, mit Hilfe der Augen, die Umgebung als solche wahrnehmen und erkennen zu k\u00f6nnen. Dies beinhaltet unter anderem die F\u00e4higkeit zur Diskriminierung zweier Punkte als solche, wenn diese m\u00f6glichst nahe beieinander liegen. Die Sehsch\u00e4rfe kann mittels einer Visusbestimmung gemessen werden und ist somit ein wichtiger diagnostischer Parameter. Es haben verschiedene Faktoren einen Einfluss auf die Sehsch\u00e4rfe, zu diesen geh\u00f6ren:<\/p>\n<\/div>

Rezeptives Feld<\/strong><\/p>\n<\/div>

Ein rezeptives Feld beschreibt die Verschaltung einer Photorezeptorzelle auf ein nachgeschaltetes Neuron \u2013 den n\u00e4chsten Schritt in der Signalkaskade. Dabei spielt es eine grosse Rolle f\u00fcr die Pr\u00e4zision der Information, ob eine 1:1 Verschaltung stattfindet \u2013 das heisst eine einzige Photorezeptorzelle leitet die Information auf das n\u00e4chste Neuron weiter \u2013 oder ob die Inputs mehrerer Zellen auf ein einziges Neuron verschaltet und somit schon ein erstes Mal \u201egemischt\u201c werden. Auf der Netzhaut gibt es den Bereich des \u201esch\u00e4rfsten Sehens\u201c, die sogenannte Fovea centralis. Dort findet sich die genaueste Umschaltung (1:1) \u2013 in den umliegenden Bereichen (extrafoveal) konvergieren viele St\u00e4bchen auf ein Neuron, was die Sehsch\u00e4rfe beeintr\u00e4chtigt.<\/p>\n<\/div>

Nebst dem rezeptiven Feld \u2013 der Verschaltung und Signalkaskade \u2013 spielt auch die Dichte der lichtempfindlichen Photorezeptoren eine wichtige Rolle. Je dichter diese angeordnet sind, desto empfindlicher ist eine bestimmte Netzhautregion. Auch hier findet sich die gr\u00f6sste Zapfendichte (Farben-Sehen) in der Fovea centralis. Die Rezeptoren f\u00fcr das Hell\/Dunkel-Sehen finden sich im extrafovealen Bereich. Gar keine Rezeptoren sind zu finden im Bereich der Sehnervpapille, dem Austrittsort des Sehnervs aus der Augenh\u00f6hle.<\/p>\n<\/div>

Einer der wichtigsten Faktoren ist der Aufbau des dioptrischen Apparates. Dieser ist daf\u00fcr verantwortlich, dass die auf das Auge treffenden Lichtstrahlen richtig und pr\u00e4zis durch die verschiedenen Augenstrukturen geleitet werden, um schlussendlich ein m\u00f6glichst wirklichkeitsgetreues Abbild auf die Netzhaut zu projizieren.<\/p>\n<\/div>

Auch Kurzsichtigkeit (Myopie) kann zu einer Verminderung der Sehsch\u00e4rfe f\u00fchren. Weitsichtigkeit (Hyperopie) \u2013 auch Altersweitsichtigkeit (Presbyopie) \u2013 haben jedoch wiederum keinen Einfluss auf den Visus.<\/p>\n<\/div>

Auch charakteristische Eigenschaften des zu betrachtenden Gegenstandes k\u00f6nnen zu einer besseren oder suboptimaleren Aufl\u00f6sung f\u00fchren. So sind Kontrast, Farbe, Helligkeit und Gr\u00f6sse eines Objektes von massgebender Bedeutung und Einfluss. Ausserdem vermag das menschliche Gehirn bestimmte Formen besser zu erkennen und aufzul\u00f6sen als andere (zum Beispiel rechte Winkel).<\/p>\n<\/div>

Visus-Bestimmung<\/h2>\n<\/div>

Im diagnostischen Verfahren zur Bestimmung des Visus kommen verschiedene Mittel zur Anwendung: Am h\u00e4ufigsten Gebrauch gemacht wird von Schrifttafeln und Landolt-Ringen. Beim Testen mit Schrifttafeln wird der Patient gebeten die einzelnen Zahlen- oder Buchstabenreihen in einem bestimmten Abstand (5m) zur Tafel abzulesen. Dabei kann anhand der kleinsten noch erkennbaren Zeile der Visus bestimmt werden, da dieser den Quotienten aus der effektiven Entfernung und der Sollentfernung darstellt: K\u00f6nnen also nur halb so viele Buchstabenreihen korrekt abgelesen werden, wie f\u00fcr den entsprechenden Abstand im Normalfall m\u00f6glich sein sollten, dann entspricht dies nicht einem Visus von 1.0 (Normalfall), sondern einem Visus von 0,5. Nach einem \u00e4hnlichen Prinzip erfolgt die Visusbestimmung mittels der Landolt-Ringe: Die Ringe sind immer jeweils auf einer Seite je nach Gr\u00f6sse in einem bestimmten Abstand ge\u00f6ffnet. Diese L\u00fccke betr\u00e4gt je nach Abstand und Gr\u00f6sse eine oder mehrere Winkelminuten. Ein normalsichtiger Patient mit Visus 1.0 sollte dabei eine L\u00fccke mit der Breite einer Winkelminute noch wahrnehmen k\u00f6nnen. Dabei gilt: Je kleiner der noch erkennbare Abstand (Winkelminute bzw. Winkelsehsch\u00e4rfe), desto besser ist sie Sehst\u00e4rke.<\/p>\n<\/div>

Ursachen f\u00fcr eine Sehverschlechterung<\/h2>\n<\/div>

Es gibt viele Ursachen, die zu einer Verschlechterung des Sehverm\u00f6gens f\u00fchren k\u00f6nnen. Viele davon h\u00e4ngen mit den Eingangs erw\u00e4hnten die Sehsch\u00e4rfe beeinflussenden Faktoren zusammen \u2013 und da so zahlreiche Strukturen am reibungslosen Ablauf des Sehvorgangs beteiligt sind, gibt es auch entsprechend viele M\u00f6glichkeiten f\u00fcr St\u00f6rungen:<\/p>\n<\/div>

Eine Verlangsamung des Stoffwechsels im Gewebe des Sehorgans kann zu einem mangelhaften Unterhalt und einer ungen\u00fcgenden Neubildung der ben\u00f6tigten Strukturen f\u00fchren. Als Folge davon ist das Sehorgan nicht mehr voll leistungsf\u00e4hig \u2013 worunter fr\u00fcher oder sp\u00e4ter die Sehst\u00e4rke leidet. Jegliche Art von Tr\u00fcbungen (zum Beispiel ein Grauer Star (Katarakt), \u00d6demen und Schwellungen (beispielsweise ein Gr\u00fcner Star (Glaukom), Gewebeabl\u00f6sungen (Netzhautabl\u00f6sung) oder Verformungen k\u00f6nnen als Ursache dessen zu einer Visusminderung f\u00fchren.<\/p>\n<\/div>

Eine verminderte Stoffwechselrate kann insbesondere mit zunehmendem Alter ein Problem darstellen, welches Sie zu gegebener Zeit mit Ihrem Augenarzt besprechen sollten.<\/p>\n<\/div>

Gef\u00e4ssverschl\u00fcsse k\u00f6nnen das entsprechende Versorgungsgebiet unter Umst\u00e4nden teilweise oder komplett lahmlegen, wodurch ein Skotom (Gesichtsfeldausfall) oder gar ein Verlust des Sehverm\u00f6gens verursacht werden kann.<\/p>\n<\/div>

Verletzungen, die durch ein Trauma (Unfall oder \u00e4hnliches) oder durch Einwirkung eines Fremdk\u00f6rpers verursacht werden, k\u00f6nnen ebenfalls Sch\u00e4den anrichten, die sich auf den Visus auswirken.
\nNeuronale Problematiken in der Verschaltung der Informationen oder der Innervation einzelner Gebiete der Netzhaut (Retina) sind ebenfalls eine m\u00f6gliche Ursache f\u00fcr eine unpr\u00e4zise Abbildung der Umwelt.<\/p>\n<\/div>

Ausserdem haben sehr viele Augenerkrankungen eine Verschlechterung des Sehverm\u00f6gens zur Folge. Entweder durch direkte Beeintr\u00e4chtigung beteiligter Strukturen, als Folge einer sich ausbreitenden Problematik oder als Sp\u00e4tfolge.<\/p>\n<\/div>

Therapie<\/h2>\n<\/div>

Als Therapie einer Sehverschlechterung kommen je nach Ursache verschiedene Optionen in Frage. Einschr\u00e4nkungen des dioptrischen Apparates kann gegebenenfalls mit entsprechenden Korrekturen durch eine Brille oder Kontaktlinsen entgegengewirkt werden. Andere Faktoren \u2013 insbesondere bei grundlegenden, systemischen Problematiken \u2013 k\u00f6nnen allenfalls mit einer geeigneten medikament\u00f6sen Therapie behandelt werden. Je nachdem kann je nach Fall auch der Einsatz einer Lasertherapie oder \u00e4hnlichem diskutiert werden. Sollten Sie eine Verschlechterung Ihres Sehverm\u00f6gens beobachten, z\u00f6gern Sie nicht Ihren Augenarzt zu konsultieren und die Thematik professionell abkl\u00e4ren zu lassen. Die Spezialisten der Augentagesklinik Zollikofen helfen Ihnen dabei gerne weiter.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div>\n\n

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